Author: Wojciech Jakubowski
Last saved by: Kamila Kowalczyk

Oświadczenie rodzic/opiekun                        ^Zał. ^3
                             (WYPEŁNIA RODZIC/OPIEKUN)  
Ja niżej podpisana/podpisany*, wyrażam zgodę na utrwalanie wizerunku mojego dziecka podczas III Miejskiego Konkursu Fotograficznego pt „ Razem tworzymy Rodzinę” w postaci zdjęć oraz na jego rozpowszechnianie przez Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej z siedzibą w Lubawie

Niniejsza zgoda obejmuje takie formy jak: udostępnianie wizerunku na stronie internetowej www.mops-lubawa.pl  administrowanych przez Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Lubawie

Niniejsza zgoda odnosi się do wielokrotnego, nieograniczonego czasowo i terytorialnie rozpowszechniania wizerunku.

Jednocześnie oświadczam, że zapoznałam/em* się z informacjami przekazanymi mi poniżej przez Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Lubawie, zgodnie z art. 13  ust. 1 i 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenia o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016).
Przyjmuję do wiadomości, że zgodnie z ogólnym rozporządzeniem o ochronie danych osobowych informacje na temat moich danych przetwarzanych przez Administratora udzielane mi będą na podstawie pisemnego wniosku.

		                                           …………...……………………………….
                                                                   (data  i  podpis rodzica/opiekuna)
* niepotrzebne skreślić
                                       
                                          Klauzula informacyjna
Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE informuję, iż:

1.	Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest: Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej, Lubawa, ul. Rzepnikowskiego 9A – reprezentowany przez Kierownik Panią Iwonę Marzenę Zielińską.
2.	Administrator powołał Inspektora Ochrony Danych Osobowych, z którym skontaktować się można poprzez e-mail: iod@ajip.pl.
3.	Celem przetwarzania Pani/ Pana danych osobowych jest udział w III Miejskim Konkursie Fotograficznym pt „Razem tworzymy Rodzinę”- utrwalenie wizerunku w postaci zdjęć, oraz udostępnienie wizerunku na stronie internetowej www.mops-lubawa.pl.
4.	Podstawę prawną do przetwarzania Pani/Pana danych osobowych stanowi art. 6 ust. 1 lit. a ( zgoda na przetwarzanie danych osobowych) .
5.	Pani/Pana dane osobowe mogą zostać ujawnione:
•	podmiotom uprawnionym do uzyskania tych danych na podstawie przepisów prawa;
•	podmiotom zewnętrznym współpracującym z Administratorem na mocy stosownych umów powierzenia przetwarzania danych osobowych;
•	pracownikom kadr, kadrze kierowniczej Administratora, decydującej o zatrudnieniu.

6.	Pani/Pana dane osobowe nie będą przekazywane do odbiorców w państwach trzecich lub do organizacji międzynarodowych.

7.	Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres wynikający z obowiązujących przepisów prawa; w przypadku danych osobowych pozyskanych na podstawie zgody, dane te będą przechowywane przez okres wskazany w zgodzie.

8.	Przysługuje Pani/Panu prawo:
•	dostępu do treści swoich danych osobowych,
•	sprostowania swoich danych osobowych,
•	żądania od Administratora usunięcia swoich danych osobowych („prawo do bycia zapomnianym”),
•	żądania od Administratora ograniczenia przetwarzania swoich danych osobowych,
•	prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem,
•	wniesienia skargi do organu nadzorczego zajmującego się ochroną danych osobowych, tj. Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie danych osobowych dotyczących Pani/Pana osoby narusza przepisy ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych.

9.	Pani/ Pana dane osobowe nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany i nie będą poddawane profilowaniu.